Dakle, Alopecia znaci ispadanje kose; Alopecia areata,
gubitak kose sa ogranicenih povrsina, najcesce glave,
ostavljajuci male kruzne povrsine (patches) kapilicija
glave, lica ili drugih kosmatih dijelova tijela gole, bez
dlake. Ova ostrva celavosti mogu proci sama od sebe,
spontanom regeneracijom dlake, poslije nekog vremena ili
mogu trajati vise godina, pa i citav zivot. Oko 2%
Amerikanaca (cca 4 miliona) oboli od ovog oboljenja folikula
dlake nekad u toku zivota. Oko 5% oboljelih moze izgubiti
dlaku sa cijelog skalpa (alopecia totalis) ili sa citavog
kapilicija glave i tijela (alopecia universalis).

Alopecia areata je autoimuno oboljenje korijena dlake, gdje
imunoloski sistem iz nepoznatog razloga napada folikul
dlake, uzrokujuci upalu i ispadanje dlake. Nekad se mislilo
da streptococcus ili staphylococcus infekcija (zuba, sinusa,
grla, uha itd.) pokrece (triggering) ovakvu jednu aberantnu
imunolosku reakciju, koja onda napada folikul dlake,
prepoznajuci ga kao stranog uljeza. Ova teorija je danas
gotovo napustena, iako se pokazalo da saniranjem ‘zarista
infekcije’ dolazi do regeneracije dlake na ogoljelim
povrsinama, i zamijenjena pretpostavkom o genetickim
uzrocima aberantne imunoloske reakcije. Izgleda da svi
cekaju ko zapete puske da im se odobri kloniranje, pa kad
krenu ‘momci iz Brazila’ nek’ nam je Bog na pomoci. Uistinu
jedan od pet oboljelih od AA ima u familiji nekoga ko boluje
od iste bolesti. Ali, da li je to dovoljna podloga za
geneticku teoriju, pitam se? Inace oba spola su jednako
sklona oboljevanju i sve etnicke grupe, podjednako, sirom
svijeta. Djeca i mladji ljudi, cesce oboljevaju.

Alopecia areata obicno pocinje kao omanji, velicine novcica,
kruzni ‘patch’, obicno na skalpu, ali se moze javiti i na
drugim kosmatim dijelovima glave ili tijela (obrve, brada,
trepavice, grudi itd.). Obicno nije popracena drugim
simptomima, izuzev povremenog, laganog svraba, koji prethodi
nastanku novog ‘patch-a’. Nokti mogu pokazivati tackasta
udubljenja (slicno kao kod psoriasis-e), ali ovaj znak nije
uvijek prisutan.
Dijagnoza se postavlja klinickim pregledom dermatologa, dok
scalp-biopsy moze biti korisna u potvrdi dijagnoze.

Alopecia areata se javlja obicno u zdrave, mlade individue i
nije znak nekog ozbiljnog oboljenja. Osoba sa AA je pod
rizikom oboljevanja od atopic eczema, asthma-e ili hay fever
(peludne groznice), zatim drugih autoimunih oboljenja i.e.
Hashimoto thyroiditis, vitiligo isl. Clanovi porodice
oboljelog od AA mogu takodjer bolovati od nekog autoimunog
oboljenja (napr. insulin-ovisan diabetes, rheumatoid
arthritis, oboljenje stitnjace ili systemic lupus
erythematosus-SLE).
Posto je tok bolesti nepredvidiv, izvan kontrole i varira
od slucaja do slucaja, desava se u nekim slucajevima da
pacijent izgubi nekoliko patch-eva kose, poslije nekog
vremena kosa se regenerira i AA se nikad vise ne ponovi ili
pak kosa ispada i regenerira se kroz vise godina, ali ni u
jednom slucaju se niti gubitak niti regeneracija ne moze
predvidjeti. Premda je ovaj nekontrolisani tok bolesti
frustrirajuci za pacijenta, ipak uvijek, pa i u slucajevima
potpunog gubitka kose, postoji mogucnost njene potpune
regeneracije.

Efikasnog lijeka za AA nema. Iako se AA moze tretirati
lokalno imunosupresivnim lijekovima ili stimulantima za rast
kose, ipak organizam mora sam nadvladati ovu bolest.
Od sredstava za lijecenje lokalnog ispadanja kose u
upotrebi su:

-Corticosteroids djeluju protuupalno i imunosupresivno.
Administracija moze biti lokalna, u injekcijama intraleziono
jedanput mjesecno ili utrljavana u patch u obliku masti sto
je manje efikasno. Oralni steroidi se izbjegavaju zbog
side-efekata.

-Minoxidil 5% solucija se utrljava u patch u cilju
podsticanja rasta kose i koristi se jednako i kod odraslih i
kod djece. Regeneracija i rast nove dlake pocinje otprilike
za 3 mjeseca.
Anthralin je sinteticki derivat katranske smole, koji
takodjer djeluje imunosupresivno apliciran lokalno na
oboljelu kozu.

-Kao imunosupresivni terapeutici koriste se jos i
Sulfasalazine i Cyclosporine.

- Photochemotherapy koristi photosensitive terapeutik
psoralen, koji moze biti unesen per os ili utrljan u kozu, a
zatim se oboljelo podrucje skalpa izlozi UV svjetlu iz
lampe. Ovaj kombinirani tretman se naziva PUVA.

- Alternativni oblici terapije kao acupuncture, aroma
therapy, zinc i vitamin saplements, tradicionalni kineski
herbalni pripravci itd. se koriste, ali posto nisu dovoljno
klinicki ispitani nisu sigurni u regeneraciji kose, pa cak u
mnogim slucajevima mogu izazvati jos vece ispadanje i
gubitak kose.

Iako AA nije po zivot opasno oboljenje, pa cak ni ne ometa
svakodnevno funkcionisanje, a da i ne govorimo o tome da su
oboljeli mladi i zdravi ljudi koji obicno dozive duboku
starost ako ne obole od neceg drugog, ipak je ovo
neobjasnjeno ispadanje kose frustrirajuce za pacijenta. Ako
se tome doda jos i cinjenica da u vecini slucajeva, prije
ili kasnije, dolazi do spontanog obnavljanja dlake na mjestu
lezije, onda bi mjere koje treba poduzimati u suzivotu sa
bolescu trebale ukljucivati jedan uravnotezen zivot
(relaksaciju, svakodnevnu fizicku aktivnost, zdravu ishranu,
izbjegavanja statnih navika kao pusenje, alcohol, droga,
rock’n roll itd. hahaha), informisati se o i prouciti
bolest, ukljuciti se u udruzenja oboljelih od iste bolesti,
duhovno osnaziti svoju licnost i cjeniti sebe po vlastitoj
duhovnosti, a ne po fizickom izgledu, upotrebljavati
sunscreen za zastitu ogoljelih dijelova skalpa, lica i svih
dijelova izlozenih suncu, nositi suncane ili zastitne
naocale, kao zastitu oka od sunca i prasine, u slucajevima
gubitka obrva ili trepavica, nositi periku, maramu ili kapu
kao zastitu od sunca ili hladnoce, aplicirati antibiotske
masti i utrljavati ih u sluznicu nozdrva, u slucajevima
gubitka dlake u nosu, kao zastita od klica usmrkanih u nos.

Istrazivanja ove bolesti idu u nekoliko pravaca, u prvom
redu u trazenju genetskih osnova bolesti, zatim u razvijanju
lijekova za bolju kontrolu imunoloskih reakcija, sredstava
za brzu regeneraciju dlake itd.
Predlazem pogledati publikacije National Institute of
Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases (NIAMS) ili
posjetiti njihov website. Siguran sam da tamo ima niz
korisnih informacija o ovoj bolesti.

Lijep pozdrav i brz oporavak!

Severin